سمعک به عنوان یک وسیله مورد نیاز برای کم شنوایان قیمت هزینه زیادی را برای بیماران به دنبال دارد. سمعک ها به عنوان یک دستگاه حساس با قطعات گران قیمت شناخته می‌شوند. این موضوع خرید این دستگاه را برای کسانی که به کم شنوایی یا وزوز گوش مبتلا هستند، دشوار تر می کند. شناختن بیمه هایی که تسهیلات مناسبی برای بیمه سمعک ارائه می دهند در کنار دانستن مدارک لازم برای بیمه سمعک، برای ارائه به شرکت های بیمه مسیر دریافت این کمک هزینه بیمه را آسان‌تر می‌کند.

دانستن بهترین بیمه سمعک برای نا شنوایان در سال ۱۴۰۲ می‌تواند دید باز‌تری به شما برای انتخاب شرکت بیمه بدهد.

هر چیزی که باید در مورد بیمه سمعک بدانید

کم شنوایی چیست؟

شنیدن به عنوان یکی از مهمتری حواس پنج گانه انسان ها دارای نقش مهمی در تعاملات اجتماعی و زندگی روزمره است. ما در محیط های مختلفی قرار می گیریم که عمدتا برای ارتباط با دیگران می بایست بتوانیم گفتار را به خوبی درک کنیم. چه در محیط های شغلی و چه در کلاس‌های درس و منزل، داشتن شنوایی خوب بسیار مهم است. اما برخی مشکلات ممکن است این توانایی را مختل سازد. عواملی مانند افزایش سن، قرارگیری در معرض نویز و برخی داروها، ضربه و… می توانند باعث بروز کم شنوایی شوند.

در این مواقع فرد ممکن است همه یا بخشی از سیگنال های گفتاری و صداهای محیطی را نشنود که باعث ایجاد مشکلاتی خواهد بود. باید از شنوایی خود تا حد امکان مراقبت نمود اما اگر کم شنوایی رخ داد می بایست به فکر درمان آن باشیم. تعدادی از افت های شنوایی که عمدتا انتقالی هستند، به واسطه درمان های دارویی یا جراحی بهبود می یابند. سایر افت ها که عمدتا کم شنوایی حسی-عصبی هستند را می بایست با وسایل کمک شنیداری از جمله سمعک و کاشت حلزون و …. درمان نمود.

سمعک چیست؟

کم شنوایی می تواند باعث ناتوانی فرد در موقعیت های مختلف شود و تعاملات روزمره او را با چالش روبرو سازد. بنابراین باید به فکر راه چاره بود. کم شنوایی دارای انواع مختلفی است و روش درمان و مدیریت این مشکل نیز متفاوت خواهد بود. مواردی که افت انتقالی وجود دارد مانند پارگی پرده، شکستگی استخوانچه ها، عفونت گوش و… را در برخی موارد می توان با درمان دارویی، جراحی و… مدیریت کرد و فرد تا حددی بهبودی می یابد. در صورت باقی ماندن افت شنوایی و یا حسی-عصبی بودن افت می بایست برای دریافت وسایلی از قبیل سمعک اقدام کرد. تشخیص اینکه فردی به سمعک نیاز دارد بر عهده ی متخصص گوش و حلق و بینی است.

برای دریافت سمعک می بایست به شنوایی شناس مراجعه نمایید. سمعک یک دستگاه کمک شنیداری است که به طور کلی دارای سه بخش اصلی می باشد. میکروفن سمعک به عنوان ووردی آن عمل می کند. اصوات محیطی توسط یکروفن سمعک جمع آوری می شود و در مرحله ی بعد به سیگنال الکتریکی تبدیل می گردد تا مورد پردازش قرار بگیرد. بخش دوم که پردازنده ی سمعک نام دارد، وظیفه ی اعمال تغییرات بر سیگنال اولیه را دارد تا متناسب با نیازها و ویژگی های کم شنوایی فرد شود.

هر گونه تغییر در سیگنال توسط این بخش ثورت می گیرد. بخش سوم که رسیور یا بلندگو نام دارد، وظیفه ی ارائه ی سیگنال های دستکاری شده به گوش فرد را دارد. درین قسمت باید سیگنال الکتریکی مجددا به سیگنال صوتی تبدیل شده و توسط لوله و قالب سمعک به کانال گوش ارائه شود. رسیور می تواند به چند شکل با مجرای گوش در ارتباط باشد. در سمعک های پشت گوشی، رسیور در بدنه ی اصلی قرار دارد بنابراین از یک لوله و قالب استفاده می شود تا صدا را به کانال گوش برساند.

در سمعک های ریک، رسیور در کانال گوش قرار می گیرد و با یک سیم باریک به بدنه اصلی متصل است. در سمعک های داخل گوشی نیز رسیور همراه با سایر اجزاء سمعک در بدنه اصلی قرار دارد و در مجرای گوش قرار می گیرد. این تفاوت ها در شکل ظاهر و نیز سطح تکنولوژی پردازنده سمعک موجب می شود تا تقاوت هایی در قیمت سمعک مشاهده شود.

بیمه سمعک چیست؟

سمعک به عنوان یک پروتز نسبتا گران قیمت، امروزه در بسیاری از موارد کم شنوایی تجویز می شود. شنوایی خوب می تواند تاثیرات زیادی در زندگی روزمره فرد و تعاملات اجتماعی اش داشته باشد. بسیاری از افراد علی رغم تجربه ی ناخوشایند کم شنوایی و ناتوانی های ارتباطی ناشی از آن، همچنان برای دریافت سمعک مراجعه نمی کنند. یکی از اصلی ترین دلایل آن ها نیز قیمت بالای این دستگاه ها است. برای حل این مشکل مقادیری تحت عنوان کمک هزینه ی سمعک یا بیمه سمعک توسط شرکت های بیمه تعیین شده است که فرد ی تواند از انها بهره مند شود.

در مقاله‌ای دیگر به بررسی هر چیزی که باید در مورد بیمه سمعک در سال  ۱۴۰۲  بدانید را بررسی کرده‌ایم

کدام بیمه ها کمک هزینه سمعک را پرداخت می کنند؟

لیست شرکت های بیمه پرداخت کننده کمک هزینه ی سمعک در زیر آمده است. در بخش های بعدی می توانید در مورد مبالغ پرداختی و برخی از شرایط پرداخت این بیمه ها مطلع شوید. اگر نام شرکت بیمه شما در لیست زیر نبود باید از بیمه خود در مورد پرداخت یا عدم پرداخت کمک هزینه ی سمعک سوال نمایید.

مدارک لازم بیمه سمعک کدامند؟

برای مراجعه به بیمه و دریافت کمک هزینه ی سمعک، شما نیاز دارید تا مدارک لازم برای بیمه سمعک را به بیمه ارائه دهید تا خرید سمعک برای شما راحت تر باشد. نکته ی مهم این است که سمعک خود را از مراکز معتبر شنوایی تهیه نمایید تا مطمئن باشید که فاکتور و مدارک دریافتی شما معتبر است.

• ادیوگرام: برگه ای حاوی اطلاعات شنوایی و آستانه های شنوایی در گوش که نشان دهنده ی میزان کم شنوایی فرد است و می توان بر اساس آن در مورد استفاده از سمعک تصمیم گیری کرد. این تست در اتاقک اکوستیک و توسط شنوایی شناس انجام خواهد شد.
• گواهی پزشک یا نسخه: برگه ای مبنی بر توصیه به استفاده از سمعک که پزشک متخصص گوش و حلق و بینی آن را بر اساس ادیوگرام فرد ارائه می کند.
• فاکتور سمعک: فاکتوری که توسط شنوایی شناس و در زمان تحویل سمعک به فرد داده خواهد شد.
• کارت گارانتی سمعک: کارتی مبنی بر مدت زمان گارانتی و ارائه خدمات پس از خرید سمعک است که شنوایی شناس در زمان تحویل سمعک به فرد می دهد. این کارت دارای مشخصات سمعک، نام بیمار و تاریخ آغاز گارانتی سمعک است.

مبلغ پرداختی بیمه بابت هزینه سمعک چقدر است؟

هزینه ی پرداختی توسط بیمه های مختلف در کشور دارای تفاوت هایی می باشد. این عدد به نوع قرارداد و شرکت بیمه بستگی دارد و تحت تاثیر نوع سمعک و قیمت آن و… نیست. در جدول زیر لیستی از بیمه ها و مبالغ پرداختی هر یک ارائه شده است. ممکن است نام بیمه شما در این لیست نباشد که لزوما مبنی بر عدم پرداخت کمک هزینه سمعک در آن بیمه نخواهد بود بلکه به دسترس نبودن اطلاعات آن شرکت بیمه در زمان نگار این مقاله برمی گردد. در ادمه از مدارک لازم برای بیمه سمعک مطلع خواهید شد.

در مقاله‌ای دیگر با عنوان تعرفه بیمه سمعک در سال ۱۴۰۲ به بررسی تعرفه‌های بیمه‌های مختلف پرداخته‌ایم که می‌توانید با مطالعه‌ آن اطلاعات لازم را  کسب کنید.

 بیشتر بخوانید:همه چیز درباره سمعک کودکان 

بیمه سمعک به چه کسانی تعلق می گیرد؟

بیمه سمعک از جمله خدماتی است که شرکت های بیمه در اختیار فرد بیمه شده همگام   و افراد تحت تکفل او قرار می دهند. این افراد شامل موارد زیر است:

1. همسر فرد بیمه شده یا مستمری بگیر (زن یا شوهر)
2. فرزندان دختر فرد بیمه شده که ازدواج نکرده اند و فاقد شغل و درآمد هستند.
3. فرزندان پسر فرد بیمه شده که سن زیر ۱۸ سال دارند و یا اشتغال به تحصیل دارند.
4. پدر و مادر بالای ۶۵ سال و یا از کار افتاده که تحت تکفل بیمه شده قرار دارند.
5. خواهر و برادر فرد بیمه شده که دارای شرایط بند ۲ و ۳ یعنی فرزندان فرد بیمه شده هستند و تحت تکفل او محسوب می شوند.

مراحل دریافت بیمه سمعک چیست؟

شرکت های بیمه دو روش برای پرداخت بیمه سمعک دارند و روش اول معمول تر است. بدین صورت که ابتدا فرد برای دریافت سمعک به شنوایی شناسان معتبر مراجعه می نماید و سمعک خود را تحویل گرفته و کل هزینه ی آن را می پردازد. سپس با در دست داشتن مدارک لازم برای بیمه سمعک که در بخش قبل ذکر شد، به کارگزاری های بیمه ی خود مراجعه می نماید.

بیمه پس از بررسی صحت اطلاعات و تایید آن ها، شماره ی حساب فرد را دریافت کرده و مبلغ مورد نظر را به حساب فرد واریز خواهد کرد. این مبلغ یک مقدار ثابت دارد و به نوع سمعک و نوع تجویز یا قیمت آن بستگی نخواهد داشت. در مقاله‌ی کمک هزینه بیمه سمعک چطور دریافت می شود به  بررسی مراحل دریافت این کمک هزینه پرداخته‌ایم که می‌توانید آن را مطالعه کنید.

روش دوم که در برخی از شرکت های بیمه مورد استفاده قرار می گیرد، شامل پرداخت مستقیم به شنوایی شناس است. بدین شکل که فرد ابتدا به شنوایی شناس مراجعه کرده و سمعک خود را با تخفیف خریداری می نماید. سپس شرکت بیمه این مبلغ را مستقیما به حساب شنوایی شناس پرداخت خواهد نمود. برای اینکار بادی به شنوایی شناسانی مراجعه نمایید که با شرکت بیمه شما طرف قرارداد هستند. برای اطلاع از نحوه ی پرداخت کمک هزینه ی سمعک توسط شرکت بیمه خود و مبلغ آن می توانید از بیمه خود یا شنوایی شناس سوال کنید.

آیا بیمه سمعک به افت شنوایی انتقالی نیز تعلق می گیرد؟

افت شنوایی دارای انواع مختلفی است. افت شنوایی انتقالی یعنی انتقال صدا به حلزون گوش به هر دلیلی مختل شده است. این مشکل می تواند ناشی از تجمع جرم گوش، عفونت گوش، پارگی پرده گوش، سفت شدگی استخوانچه های گوش و … باشد. در مقابل افت شنوایی حسی-عصبی را داریم که ناشی از نقص در قسمت حلزون و یا اعصاب شنوایی است. در اینگونه موارد صداها وارد حلزون می شوند اما نمی توانند به سیگنال الکتریکی تبدیل شده و برای درک به مغز بروند. این افت می تواند ناشی از پیرگوشی، مصرف داروها، قرارگیری در معرض نویز های آسیب رسان و … باشد.

نوع دیگری از افت شنوایی نیز تحت عنوان افت آمیخته یا مختلط شناخته می شود که دارای دو جزء حسی- عصبی و انتقالی است. درمان این اختلالات اندکی می تواند با یکدیگر متفاوت باشد. افت های انتقالی تا حد زیادی با دارو، جراحی و… درمان می شوند. هر میزان کم شنوایی که پس از این درمان ها باقی بماند را می توان با سمعک جبران نمود. درمان اصلی کم شنوایی حسی- عصبی، سمعک است که در اکثر موارد به خوبی جواب می دهد. در ادیو گرام شما که از مدارک لازم برای بیمه سمعک است می‌توان نوع کم شنوایی را فهمید.

اینکه افت شنوایی از چه نوعی باشد در دریافت کمک هزینه ی سمعک تفاوتی ایجاد نمی کند زیرا انواعی از افت های انتقالی نیز وجود دارند که به سمعک نیاز دارند و درمان دیگری ندارند. گواهی پزشک متخصص گوش و حلق و بینی با همین هدف صادر می شود تا پزشک تایید کند بیمار به درمان های دیگر نیازی ندارد و باید از سمعک استفاده کند.

آیا بیمه سمعک به مدل های داخل گوشی نیز تعلق می گیرد؟

سمعک ها دارای مدل های مختلفی هستند. سمعک های پشت گوشی که بدنه ی اصلی آن دارای تمامی قطعات سمعک است و با یک لوله به قالب موجود در کانال گوش متصل می شوند. سمعک ها داخل گوشی دارای یک پوسته واحد هستند که تمامی قطعات سمعک در آن جای گرفته است و این سمعک در عمق های مختلف کانال گوش قابل استفاده است. نوع جدیدی از سمعک ها که در سال های اخیر معرفی شده اند به عنوان سمعک ریک شناخته می شوند.

این سمعک دارای یک بدنه شبیه به سمعک های پشت گوشی است با این تفاوت که رسیور سمعک از آن جدا بوده و در کانال گوش فرد قرار می گیرد. نوع سمعک بر قیمت آن نیز موثر ایت بنابراین باید در هنگام خرید به این مورد نیز توجه شود. اما برای دریافت کمک هزینه ی سمعک نیازی نیست در مورد مدل سمعک نگران باشید. این کمک هزینه برای تمامی مدل ها پرداخت خواهد شد و میزان ثابتی دارد.

آیا بیمه سمعک به مدل های گران قیمت تعلق می گیرد؟

سمعک ها همانند تمامی ابزارهای الکترونیکی که امروزه در دنیا مورد استفاده قرار می گیرند، دارای رده های قیمتی متفاوتی است. سمعک ها به طور کلی به سه رده پایه، متوسط و پیشرفته تقسیم بندی می شوند. تکنولوژی و فن اوری به کار برده شده در قیمت سمعک موثر بوده و این  تقسیم بندی بر اساس سطح تکنولوزی به کار رفته در سمعک و نوع سمعک است. ممکن است این سوال پیش بیاید که ایا بیمه ی سمعک به مدلهای گران قیمت نیز تعلق می گیرد و یا به طور کلی نوع سمعک بر مبلغ دریافتی از بیمه تاثیر دارد یا خیر؟

شرکت های بیمه در هنگام پرداخت کمک هزینه ی سمعک به قیمت تمام شده سمعک شما توجهی ندارند. آن ها یک مبلغ ثابت را در نظر گرفته و در صورت دارای بودن شرایط به شما پرداخت می کنند. بنابراین در هنگام خرید سمعک اگر سک مدل گران قیمت را انتخاب کنید باید بدانید که تفاوت قیمت آن با مدل های ارزان قیمت را باید از جیب خودتا بپردازید.

بیمه سمعک برای دو گوش است یا یک گوش؟

عمده موارد کم شنوایی به صورت دو طرفه ایجاد می شود. مواردی مانند سن، داروها و … معمولا هر دو گوش را به یک میزان تحت تاثیر قرار می دهند. بنابراین به اکثر بیماران توصیه می شود از سمعک به صورت دو گوشی استفاده کنند. تجویز دووشی سمعک دارای مزایای متعددی است از جمله بهبود جهت یابی اصوات، درک بهتر گفتار و صداهای مورد نظر در حضور نویز زمینه و… . با اینحال عده ی زیادی از بیماران هستند که هنوز نمی توانند از سمعک دو گوشی استفاده کنند.

یکی از اصلی ترین علل این مشکل نیز هزینه بالا و قیمت دو سمعک است. شرکت های بیمه در صدد حل این مشکلات هستند و بیمه سمعک را ارائه می کنند. برخی از شرکت ها برای تجویز دوگوشی نیز کمک هزینه را پرداخت می کنند به ویژه در مورد کودکان که نیاز بیشتری به شنیدن دارند و در سنین حساسی به سر می برند. با اینحال برخی شرکت های بیمه نیز هستند که تنها کمک هزینه ی را برای یک گوش پرداخت می کنند بنابراین فرد می بایست هزینه ی سمعک دوم را تماما خودش پرداخت کند.

این مقاله زیر نظر دکتر سید محمدرضا تقوی مسئول کلینیک ارزیابی شنوایی دانیال نوشته شده است.

دانیال کلینیک

منابع: eghtesadonline

• چه زمانی می توان از بیمه سمعک استفاده کرد؟

شرکت های بیمه کمک هزینه ی سمعک را به بیمه شدگان شان پرداخت می کنند اما اینگونه نیست که هر ساله این مبلغ را پرداخت کند. اگر تابحال از بیمه ی سمعک خود استفاده نکرده اید، می توانید این کمک هزینه را دریافت کنید. پس از آن هر ۵ یا ۱۰ سال یکبار (بستگی به شرکت بیمه شما دارد) نیز می توانید از مزایای این کمک هزینه ی بیمه بهره مند شوید.

• آیا پرداخت کمک هزینه ی سمعک در همان روز انجام می شود؟

جواب این سوال خیر است. باید اندکی صبور باشید. معمولا شرکت های بیمه مدارک شما به همراه شماره حسابی از بیمه شده را دریافت می کنند. سپس کمسیونی تشکیل می شود و مدارک را بررسی می کند. پزشک معتمد آن ها باید تاییر کند که فرد به سمعک نیاز دارد بنابراین مدتی طول می کشد تا این کمک هزینه به حساب فرد واریز گردد.